О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ НОВОМАЛЫКЛИНСКОГО РАЙОНА.


Приоритетным направлением демографической политики в Новомалыклинском районе, как и во всей стране, является стабилизация численности населения. Мероприятия по укреплению здоровья и улучшению демографической ситуации в рамках реализации национального проекта «Здоровье», программы «Модернизация здравоохранения Ульяновской области» привели к увеличению рождаемости и уменьшению показателя смертности.
Население района на 01.01.2012 год составляет 15300 человек. В 2011 году естественная убыль составила 1381 человек, хотя в предыдущие 3 года население района было стабильным. Показатель естественной убыли на 1000 населения уменьшилось на 12,6% и составило 7,6. Это самый низкий показатель за последние 5 лет. Средний показатель по Российской Федерации за 2010 год -12,5.
В 2011 году родилось 188 детей, что на 1 ребенка больше, чем в прошлом году. Коэффициент рождаемости составил 12,3 на 1000 человек. Российский показатель - 12,5. Рождаемость высокая в Новомалыклинском сельском поселении -91-48,4% из всех родившихся, где Старая Малыкла -22 ребёнка за счёт цыганского населения. В сёлах Старый Сантимир и Новая Куликовка в 2011 году нет. В с.Новочеремшанске родилось 25 детей, что на 6 детей меньше, чем в 2010 году.

Рождаемость (на 1000 населения)

 


Общая смертность (на 1000 населения)

 

В 2011 году умерло 305 человек, что на 27 смертей меньше чем в прошлом году. Наибольший показатель смертности отмечается в Новочеремшанском сельском поселении -24,8, в Высококолковском сельском поселении -22,3 на 1000 населения.
Смертность в Новомалыклинском и Среднеякушкинском сельских поселениях значительно ниже - соответственно 16,7 и 16,2, но выше чем показатель по Российской Федерации-14,2,тем не менее, смертность в районе остается выше среднеобластных цифр, хотя уровень общей смертности населения с 2005 года имеет тенденцию к снижению. Снижение смертности населения остаётся в числе наиболее главных и сложных для решения проблем.
Сохраняется структура смертности населения: последние 3 года,
на первом месте смертность от болезней органов кровообращения - 66,6%;
на втором месте - новообразования - 10,2%;
на третьем месте травмы и отравления -7,9%.

Такое распределение причин смертности характеризуется стабильностью в течение последних 5 лет с небольшой вариабельностью причин «травмы и отравления» и злокачественные новообразования. Удельный вес смертности на дому составляет 76,1 (223 случая), от злокачественных новообразований в 100% случаев, от болезней органов кровообращения 81,3% (165 случаев), болезней органов пищеварения -57,1% (8 случаев из 14).
Количество вскрытий составляет 22,3% (всего 68 случаев).

Смертность населения Новомалыклинского района за2010 -2011 год.

Наименование показателя

Умерло (абс.число)

На 1000 населения

2010

2011

2010

2011

Всего умерших от всех причин

332

305

19,9

19,9

Из них инфекционные и паразитарные заболевания

7

4

0,4

0,3

В т.ч.туберкулёза всех форм

5

4

0,3

0,3

Злокачественные новообразование

33

31

2,0

2,0

Болезни системы кровообращения

209

203

12,5

13,2

В том числе ишемий всех форм

120

106

7,1

6,9

Болезни органов дыхания

11

18

0,6

1,2

В том числе пневмония всех форм

1

6

0,06

0,4

Болезни органов пищеварения

21

14

1,2

0,9

Отдельные состояния, возникшие в перинатальном периоде (0-6 дней) на 1 000 родов

3

3

15,8

15,7

Врождённые аномалии на 1000 родов

-

1

-

5,3

Неестественные причины смерти

43

24

2,6

1,6

Транспортные травмы

6

4

0,4

0,3

Отравление алкоголем

9

1

0,5

0,06

Прочих случаев отравлений

6

7

0,4

0,4

Самоубийств

9

4

0,5

0,3

Случаи утоплений

2

3

0,1

0,2





Анализ смертности граждан трудоспособного возраста

 

Умерло всего 72 человека (23,6 % от всех смертей), из них мужчин 57 (79,2%), женщин -15 (20,8%).
По структуре:
  1. Система органов кровообращения -23 человека (31,9%0, в том числе от острой коронарной недостаточности -13 случаев (из которых инфаркт миокарда-2.другие формы -, ишемической болезни сердца -11 случаев). Возраст составляет от 45 до 56 лет, преимущественно мужчины.
  2. Неестественные причины смертности - 18 случаев (25%), в том числе травмы -7 случаев, из них 3 случая ДТП, в возрастном составе преобладают молодые люди до 35 лет, преимущественно мужчины. Отравлений 6 случаев, из них 1 отравление суррогатом алкоголя (смерть на дому) возраст 40 лет (1 мужчина); 3 случая отравления окисью углерода, мужчины в возрасте 52-59 лет; отравление неустановленным веществом -2 случая, мужчины 57-58 лет; асфиксия (удушение путём сдавливания) -3 случая (2 мужчин в возрастном аспекте 49-53 лет, 1 женщина 21 год).
  3. Злокачественные новообразования-10 случаев (13,9%) в возрасте 46-56 лет в соотношении 8 мужчин. 2 женщины.
  4. Болезни органов дыхания -7 случаев, преимущественно от бактериальной пневмонии, все мужчины в возрастном аспекте от 34 до 58 лет.
  5. Болезни органов пищеварения - 5 случаев (6,9%), из них 4 случая составляют болезни печени, мужчины до 53 лет.
  6. Туберкулёз -4 случая (2 мужчин до 46 лет. 2 женщины до 41 года).

Материнская смертность

Случаев материнской смертности в 2011 году зарегистрировано не было.
2009 год - 645. 1 на 1000 населения (1 случай);
2010 год - 534,7 на 1000 населения (1 случай).




Младенческая смертность.

По итогам 2011 года уровень младенческой смертности остался на прежнем уровне и составляет 5,3 на 1000 родившихся живыми. В абсолютных числах это 1 случай, как и в 2009-2010 годах.

 


В структуре - отдельные состояния перинатального периода (синдром дыхательного расстройства, пневмопатия).
Сохраняющаяся смертность от перинатальных причин свидетельствует о том, что большая часть беременных с высокой степенью риска. Последние 2 года нет смертности от врождённых аномалий, что наблюдалось в предыдущие годы. В настоящее время имеет место повышение уровня ультразвукового обследования беременных женщин, что в ранние сроки выявляет врождённые аномалии, что позволяет в ранние сроки принимать решения.
Структура младенческой смертности

Показатель младенческой смертности (на 1000 родившихся живыми)

2009год

2010 год

2011 год

Всего

6,4

5,3

5,3

Ранняя неонатальная (0-6 суток)

-

5,3

5,3

Поздняя неонатальная смертность (7-27 дней)

-

-

-

Неонатальная смертность (0-27 дней)

-

5,3

5,3

Постнатальная (28 дней-12 месяцев)

6,4

-

-

Удельный вес неонатальной смертности в структуре младенческой смертности

-

100%

100%


Первичная и общая заболеваемость

Показатель общей заболеваемости за 2011 год уменьшился на 8,7% и составил 1251 на 1000 населения (в 2010 году -1360). Первичная заболеваемость снизилась также на 5,8% и составляет 734 на 1000 населения, против 777 в прошлом году.

В структуре первичной заболеваемости

Лидируют болезни:
системы органов дыхания -244,5;
на втором месте болезни системы органов кровообращения -58,4;
на третьем месте - болезни мочеполовой системы(53.2);
на 4 месте - болезни костно-мышечной системы - 48,9на 1000 населения.
В 2011 году произошёл рост болезней только по 3 нозологиям:
на первом месте -онкозаболевания на 8%;
на втором месте - травмы и отравления на 9%;
на третьем месте - инфекционные заболевания - на 3%.

Снижение заболеваемости отмечено по классам:
  • Инфекционные болезни - на 11%;
  • Болезни эндокринной системы -на 27%;
  • Болезни органов кровообращения - на 11%;
  • Болезни костно-мышечной системы -7%;
  • Болезни органов дыхания - 0,4%.
В структуре общей заболеваемости за 2011 год:
  • на первом месте болезни органов дыхания - 271,4 на 1000 населения (2010 год-261,4);
  • на втором месте - болезни системы кровообращения - 159,9 на 1000 населения (2010г.-200,0);
  • на третьем месте - болезни глаза и его придаточного аппарата -134,4 на 1000 населения (2010г.-124,0);
  • на четвёртом месте - болезни костно-мышечной системы - 90,0 на 1000 населения (2010г.-88.0).


Здоровье матери и ребёнка

Охрана здоровья матери и ребёнка непосредственно связана с проблемой выживания населения.
В структуре всего населения района на долю женского населения приходится 53,25%(в 2010г.-53,6), на долю женского населения фертильного возраста 21,4% (2010г.-24,8%). Доля детского населения от 0 до 17лет включительно в структуре всего населения района составляет 18,7% (2010г.-17,5%), то есть увеличилась на 1,2%
В 2011 году по поводу беременности под наблюдением женской консультации поступили 171 женщина (2010г.-193 женщины).
Число беременных, наблюдаемых в женской консультации -
В 2011 году из 171 беременной, 80,7% поступило под наблюдение в сроке 12 недель беременности (2010год-79,2%) ;из числа беременных, состоящих под диспансерным наблюдением, 96% закончились родами (2010г.-99,5%), 3% -преждевременные роды , также как и в прошлом году.
Женщин, родивших в стационаре, не состоящих под наблюдением - нет.
Из числа состоящих на диспансерном учёте осмотрено терапевтом - 100%.
В районе сохраняется негативная тенденция в состоянии здоровья беременных женщин и новорождённых детей: 69,2% женщин в период беременности имеют заболевания, предшествовавшие или возникшие во время беременности (2010г.-70,4%).

 


Структура заболеваемости беременных:
18,6%-анемия (2010 год-19,3%);
25% болезни мочеполовой системы (2010г.-22%);
6,4% болезни системы кровообращения (2010г.-6,4%).
Проявления гестоза наблюдается у 18,6% женщин (2010г.-16,1%);
6,7% беременных женщин имели заболевания, приведшие к осложнениям в период родов и послеродовом периоде (2010г.-12,1%).
Удельный вес нормальных родов за 2011 год составил в ЦРБ 93,3% (2010г.-87,2%).
Показатель невынашивания беременности составил 25,4 на 1000 родившихся живыми (2010г.-32,2).
В 2011 году родилось живыми 118 (2010г.- 124) на родильной койке ЦРБ, в том числе весом менее 2500гр.-5детей. В ноябре-декабре 2011 года в родильном отделении проводились ремонтные работы.
Из числа беременных, состоящих на учёте в женской консультации в 2011 году родили 3 ВИЧ-инфицированные (роды в г.Ульяновск).
Заболеваемость новорожденных детей в районе сохраняется на высоком уровне на протяжении последних лет. За 2011 год составляет 847,4 (2010г.-637,0).
Отмечается снижение заболеваемости среди недоношенных детей с 1500 в 2010 году до 1000,0 в 2011 году на 1000 родившихся живыми. В 2011 году на 1000 родившихся живыми 56% новорожденных детей рождаются больными. Заболеваемость детей в период новорожденности связано с состоянием здоровья матери и в структуре заболеваемости новорожденных, класс отдельных состояний перинатального периода составляет 970,0 (2010-1000,0) на 1000 родившихся живыми:
1 место занимают внутриутробные гипоксии и асфиксии при родах 56,6%, что ниже, чем в предыдущие годы (2010г.-86,1);
2 место -неонатальные желтухи -21,2% (2010г.-10,1%);
3 место -другие нарушения церебрального статуса новорожденных -3% , как и в 2010 году.
Заболеваемость новорожденных детей по классу врожденные аномалии за 2011 год составила 8,4% (2010г.-9,0%) на 1000 родившихся живыми. Снижение показателей свидетельствует об эффективности внедрения пренатальной и ультразвуковой диагностики врождённых аномалий развития плода.








Заболеваемость детей первого года жизни в 2011 году составила 2181,8 на 1000 детей соответствующего возраста (2010г.-2745,9).

Структура основных причин заболевания детей первого года жизни за период 2009-2011г.г.

Наименование заболевания

2009г. (на1000 детей соответствующего возраста

2010г. (на 1000 соответствующего в

2011г. (на 1000 соответствующего возраста)

1

2

3

4

Всего

3174,3

2745,9

2181,8

Инфекционные и паразитарные заболевания

91,7

57,4

26,0

1

2

3

4

Болезни крови и кроветворных органов

100,9

73,8

71,4

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушение обмена веществ

110,1

114,8

62

Болезни нервной системы

128,4

106,6

71,4

Болезни глаза и его придаточного аппарата

137,6

106,6

58,4

Болезни уха и сосцевидного отростка

55,0

57,4

45,4

Болезни органов дыхания

1284,4

1286,9

1090,9

Болезни органов пищеварения

45,9

49,2

39,0

Болезни мочеполовой системы

45,9

-

-

Отдельные состояния перинатального периода

1055,0

811,4

727,3

Врождённые аномалии

45,9

8,2

6,5

Отравления, травмы, несчастные случаи

-

-

-


В структуре заболеваний детей первого года жизни по итогам 2011 года лидирующими являются:
болезни органов дыхания -50%;
2 место занимают отдельные состояния перинатального периода -33%;
на 3 месте - болезни нервной системы -3,2.



Структура общей и первичной заболеваемости детского населения в возрасте от 0 до 14 лет за 2009 - 2011г.г.

Показатель заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет на 1000 детей соответствующего возраста

Общая заболеваемость

Первичная заболеваемость

2009 год

2010 год

2011 год

2009 год

2010 год

2011 год

Всего

2400

2193,5

1917,2

1878,9

1638,3

1489,2

Инфекционные и паразитарные заболевания

90,9

104,1

94,4

86,2

96,3

85,3

Новообразования

4,2

7,0

6,0

2,5

5,7

4,3

Болезни крови, кроветворных органов и нарушения. Вовлекшие иммунный механизм

75,2

61,9

56,5

33,1

20,0

6,5

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и обмена веществ

311,3

301,5

181,5

199,7

139,9

117,2

Психические расстройства и нарушения поведения

9,8

8,8

10,8

1,7

0,4

3,9

Болезни нервной системы

134,7

100,7

84,9

55,6

64,9

52,6

Болезни глаза и его придаточного аппарата

130,4

135,9

130,2

74,3

88,0

75

Болезни уха и сосцевидного отростка

39,1

52,7

53,4

34,4

41,4

20,3

Болезни системы кровообращения

14,9

20,5

11.2

6,8

2,6

4,3

Болезни органов дыхания

1103,7

927,7

832,3

1011,9

808,3

793,5

Болезни органов пищеварения

108,8

127,7

114,2

62,4

93,7

68,1

Болезни кожи и подкожной клетчатки

99,8

106,8

105,6

84,5

86,7

85,8

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

110,0

100,7

100,9

78,2

77,1

56,0

Болезни мочеполовой системы

28,9

26,6

28,0

18,7

19,6

15,5

Отдельные состояния перинатального периода

48,8

43,1

48,3

48,8

43,1

48,3

Врождённые аномалии

17,0

9,2

7,6

7,2

1,7

1,3

Травмы, отравления, несчастные случаи

55,2

49,2

51,3

55,2

48,8

51,3

В 2011 году отмечается рост показателей общей заболеваемости детей по классам: психические расстройства, болезни уха и сосцевидного отростка, отдельные состояния перинатального периода, травмы, отравления и несчастные случаи (по таблице).
Рост первичной заболеваемости отмечается: психические расстройства, болезни системы кровообращения, отдельные состояния перинатального периода, травмы, отравления и несчастные случаи.


Структура общей и первичной заболеваемости детей в возрасте от 15 до 17 лет за период 2009-2011г.г.

Показатель заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет на 1000 детей соответствующего возраста

Общая заболеваемость

Первичная заболеваемость

2009 год

2010 год

2011 год

2009 год

2010 год

2011 год

Всего

2503,0

1803,5

1914,4

1427,1

784,2

1236,0

Инфекционные и паразитарные заболевания

23,3

25,8

13,0

23,3

22,5

13,0

Новообразования

5,8

1,6

3,7

5,8

-

3,7

Болезни крови, кроветворных органов и нарушения. Вовлекшие иммунный механизм

17,4

12,9

13,0

14,5

1,6

13,0

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и обмена веществ

204,9

193,2

206,3

123,5

40,3

46,5

Психические расстройства и нарушения поведения

61,0

51,5

40,9

13,1

12,9

9,3

Болезни нервной системы

87,2

106,3

126,4

46,5

51,5

66,9

Болезни глаза и его придаточного аппарата

138,1

143,3

211,9

20,3

108,1

113,4

Болезни уха и сосцевидного отростка

26,2

32,2

105,9

13,1

20,9

52,0

Болезни системы кровообращения

36,3

54,8

70,6

11,6

24,2

26,0

Болезни органов дыхания

17,7

534,6

570,6

543,6

215,8

520,4

Болезни органов пищеварения

107,6

109,5

104,1

45,1

27,4

35,3

Болезни кожи и подкожной клетчатки

98,8

99,8

92,9

69,8

75,7

74,3

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

170,1

194,8

120,8

50,9

64,4

66,9

Болезни мочеполовой системы

95,9

115,9

126,0

77,0

96,6

92,9

Врождённые аномалии

13,1

6,4

7,4

4,4

1,6

1,9

Травмы, отравления, несчастные случаи

100,3

91,8

78,0

98,8

91,8

78,0


Уровень общей заболеваемости среди детей в возрасте 15-17 лет вырос: новообразования (с 1,6 до 3,7), болезни эндокринной системы с 193,2 до 206,3), болезни нервной системы (с 106,3 до 126,4), болезни глаза и его придаточного аппарата (с 143,3 до 211,9), болезни уха и сосцевидного отростка (с 32,2 до 105,9), болезни системы кровообращения (с 54,8 до 70,6) на 1 000 детей соответствующего возраста.
Рост первичной заболеваемости отмечается: новообразования (с 0 до 3,7) , болезни нервной системы(с 51,5 до 66,9), болезни глаза и его придаточного аппарата (с 108,1 до 113,4), болезни уха и сосцевидного отростка( с 20,9 до 52,0), болезни системы кровообращения( с 24,2 до 26,0).

Уровень травматизма у детей.

Уровень травматизма среди детей в возрасте от 0 до 17 лет снизился с 65,4 в 2009 году и 58,3 в 2010 году до 56,3 в 2011 году на 1000 детей соответствующего возраста.

Диспансеризация 14 летних подростков

Подлежало осмотру 60 человек, осмотрено 60 человек-100%. Углубленный осмотр проведён специалистами Новомалыклинской ЦРБ и Детской городской больницы №1: участковый педиатр, хирург, невролог, отоларинголог, офтальмолог, акушер-гинеколог, стоматолог, уролог. Выявлено 93 случая заболеваемости или с отклонениями здоровья - 38,3% детей.







Структура заболеваемости

 


  1. Болезни костно-мышечной системы - 36;
  2. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушение обмена веществ -20 случаев, в том числе недостаточность питания -4, ожирение -5;
  3. Болезни органов пищеварения -11;
  4. Болезни глаза и его придаточного аппарата - 10;
  5. Болезни нервной системы -7;
  6. Болезни органов дыхания - 5;
  7. Болезни мочеполовой системы -3.
  8. Болезни системы кровообращения - 1;
Проведены лечебно-оздоровительные мероприятия 45 человек, т.е. 100% в амбулаторно-поликлинических условиях. В стационарном лечении не нуждаются.


Профилактические осмотры детей декретированного контингента

Всего состоит на учёте 337 детей. Взято на учёт в результате профилактических осмотров -116.





Структура заболеваемости






- анемия -9;
- болезни глаза и его придаточного аппарата -26;
- болезни уха и сосцевидного отростка - 47;
- болезни нервной системы - 35;
- болезни органов пищеварения - 158;
- болезни эндокринной системы -52;
- болезни системы кровообращения -14;
- болезни мочеполовой системы - 36;
- болезни костно-мышечной системы - 76.
То есть на 1 месте: болезни органов пищеварения;
на 2 месте: костно-мышечной системы;
на 3 месте - болезни уха и сосцевидного отростка.
Доля детей в возрасте от 0 до 14 лет: состоящих на диспансерном наблюдении по итогам 2011 года составляет 353,2 на 1000 детей соответствующего возраста.
2009 год - 385,3; 2010 год - 341,6; 2011 год - 353,2. Детей в возрасте 15-17 лет в 2009г.-491,3; в 2010г.-562; в 2011г.-563,2 на 1000 детей соответствующего возраста.

Структура причин детской инвалидности

Состоит на учёте детей с инвалидностью - 57.
В структуре:
Новообразования -1(1,7%);
Болезни крови -1(1,7%);
Болезни эндокринной системы -3 (5,3%),
В том числе сахарный диабет -2 (3,5);
Психические заболевания -20 (35,0%);
Болезни нервной системы -18(31,6%);
Болезни глаза и его придаточного аппарата -3 (5,3%);
Болезни уха и сосцевидного отростка - 4 (7,0%);
Врождённые аномалии -7 (12,3%).
Взято на учёт впервые за 2011 год 4. Из них психические заболевания -3 случая, детский церебральный паралич -1.


Амбулаторно-поликлиническая служба развитие первичной медицинской помощи, в том числе участковой

службы и общеврачебной практики.

Оказание первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях Новомалыклинского района организовано в рамках реализации Программы государственных гарантий. Население района обслуживается поликлиникой на 89 посещений МУЗ Новомалыклинская ЦРБ, офисом врача общей практики, Новочеремшанской участковой больницей и 15 ФАП.
Число посещений в ЛПУ района составляет 124357, включая стоматологический приём, приём на дому и доврачебный приём, что на 3027 посещений больше, чем в 2010 году.
Число посещений на 1 жителя составляет в 2011 году - 8,1 против 7,3 (2010г.).
Число посещений врачами на дому по району составляет 9576, что на 834 больше, чем в 2010 г., или 7,7% от общего приёма.
В ЦРБ приём ведётся по 16 специальностям:
- терапевт; - стоматолог;
- хирург; - офтальмолог;
- педиатр; - дерматовенеролог;
- травматолог-ортопед; - отоларинголог;
- гинеколог; - уролог;
- невропатолог; - нарколог;
- кардиолог ; - врач общей практики;
- фтизиатр; - психиатр.


Структура посещаемости к специалистам (%).

В структуре посещаемости на:

1 месте - посещения к терапевту -30,8;
2 месте - посещения к стоматологу -11,2;
3 месте - посещения к педиатру -10,4;
4 месте - посещения к хирургу - 6,2.

Участковая сеть представлена 7 терапетическими участками и 4 педиатрическими с общей численностью 1700 взрослого населения.
Функция врачебной должности по району увеличилась и составила 5567.

Работа амбулаторно-поликлинической службы по выполнению Территориальной программы государственных гарантий


Структура посещений по специалистам (согл. ТПГГ )

специалисты

абс.число (норма)

абс.число (выполнено)

% выполнения

Терапевт

37339

38402

103

Врач ВОП

4000

4207

105

Кардиолог

2160

2162

100

Терапия (доврач)

3926

3941

100

Хирург

7756

7916

102

Педиатр

12566

12966

100,2

Педиатрия (доврач)

1002

1085

108

Травматолог

2740

2877

105

Гинеколог

7565

7583

100,2

Гинеколог (доврач)

350

353

100

Невропатолог

2589

2677

103,3

Офтальмолог

5571

5881

105

Дерматолог

4568

4708

103

Отоларинголог

4400

4432

100,7

Нарколог

2218

2398

108

Фтизиатр

2650

2650

100

Психиатр

2735

2735

100

Стоматолог

13622

14013

102,8

Венеролог

559

559

100

Уролог

1200

1222

102

Неотложная помощь: в т.ч.




Врачебная

1163

1201

103,2

В поликлинике

501

522


На дому

662

679


Доврачебная

400

414

103,5

в поликлинике

180

184


на дому

220

230


ВСЕГО

121079

124357

102,7



За 2011 год удельный вес профилактических посещений составляет 24,4% от общего числа посещений.
Все запланированные объёмы по оказанию неотложной врачебной и доврачебной медицинской помощи населению выполнены на 100%.
С 2006 года в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» проводится дополнительная диспансеризация работающих граждан, цель которой - раннее выявление и эффективное лечение заболеваний, являющихся основной причиной смертности и инвалидности трудоспособного населения района. За 5 лет дополнительной диспансеризацией охвачено - 1285. В 2011 году дополнительную диспансеризацию прошли всего 100 человек; выявлено заболеваний-275(16,5 на 1000 населения)
В структуре:
В течение всех трёх лет первую тройку занимают:
Болезни глаза и его придаточного аппарата;
Болезни органов кровообращения;
Болезни мочеполовой системы и эндокринологические заболевания.
В 2011 году из 100 осмотренных выявлено 50 случаев заболевания. В структуре:
1 место - заболевания костно-мышечной система;
2 место - болезни органов кровообращения;
3 место - болезни глаза и его придаточного аппарата.
Проводились профилактические осмотры на туберкулёз, онкозаболевания, месячник по кожным заболеваниям. Осмотрено- 10 912 (87,7%).





Медицинское обслуживание инвалидов ВОВ, УОВ, воинов-интернационалов

В течение последних 5 лет вышеперечисленному контингенту проводились комплексные диспансерные осмотры с целью увеличения доступности получения медико-социальной помощи, и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий. Во все населённые пункты выезжала врачебная бригада в составе: участковый терапевт; офтальмолог; хирург; акушер-гинеколог. Проводились лабораторные исследования, ЭКГ, ультразвуковое исследование. Осмотрено 45 человек - 100%.
Стационарное лечение проходят в ЦРБ и в Госпитале инвалидов. Ежемесячно выделяются путёвки. При необходимости госпитализации, по договорённости даются дополнительные места.
В плане модернизации амбулаторно-поликлинической помощи на 2012 год предусматривается:
  1. Выполнена реструктуризация врачебных участков с целью уменьшения обслуживаемого населения на 1 участкового врача.
  2. Открытие двух офисов врача общей практики: в с.Новая Малыкла и в с.Новочеремшанск.
  3. Обратить особое внимание на работу по профилактическим посещениям.
В этой связи необходимо активно развивать оказание помощи на дому, в том числе в стационарах на дому. В 2012 году предполагается открытие стационаров на дому.

Стационарная помощь, в том числе развитие стационарозамещающих технологий.

Ежегодно коечная сеть приводится в соответствие с утверждённым нормативом. В районе в 2011 году развёрнуто 86 коек круглосуточного пребывания. Обеспеченность населения койками составляет 5,2 на 1000 населения.

Обеспеченность населения койками за последние 3 года

_________________________________________________________

развернуто коек на 1000 населения
2010 2011 г 2010 г 2011 г_____________________________________________________________
Терапевтические 34 33 2,0 2,1
Неврология 4 4 0,2 0,2
Хирургия 17 17 1,0 1,0
Травматологич. 9 9 0,5 0,5
Ортопедические 1 1 0,06 0,06
Гинекологические 10 10 0,6 0,6
Родильные 1 1 0,06 0,06
Палата патологии 3 3 0,2 0,2
Педиатрические 8 8 0,5 0,5

ИТОГО : 87 86 5,2 5,2

За 2011 год в стационар района госпитализировано 3074 чел.

Уровень госпитализации на 1000 населения за последние 3 года увеличивается ежегодно


2009 г 2010 г 2011 г
187,3 191,7 200,9

Показатели использования коечного фонда за 2011 год


___________________________________________________________
Стационар оборот койки сред преб-е кол-во пользов.больных
_____________________________________________________________
Новомалыклинская
ЦРБ 35,6 9,7 3 062

ВСЕГО 35,6 9,7 3062

Показатели использования коечного фонда за последние 3 года

 

Стационары

Развернуто коек

Работа койки

Простой койки

 

2009

2010

2011

2009

2010

2011

2009

2010

2011

Новомалыклинская
ЦРБ

87

87

86

347,3

341,0

343,8

0,5

0,5

0,5

ВСЕГО:

87

87

86

347,3

341,0

343,8

0,5

0,5

0,5


Показатели работы койки (по профилю) в 2011 г.

Профиль коек

Среднегодовое число коек

Выполнение койко-дней

Пользованые больные

Оборот койки

терапевтические

33

10718

950

28,8

неврология

4

1451

140

35,0

хирургические

17

5923

661

38,9

гинекологические

10

3594

344

34,4

родильные

1

513

118

118

патология беремен

3

1011

99

33

педиатрические

8

2695

330

41,3

травматологические

9

3285

388

43,1

ортопедические

1

378

33

33

Всего

86

29568

3062

35,6


Показатели использования коечного фонда за 3 года (по профилю)

Профиль коек

Работа койки

Среднее пребывание на койке

2009г.

2010г

2011

2009г.

2010г.

2011

терапевтические

308,6

358

324,8

12,0

11,0

11,3

неврология

0

114,8

363

0

10,3

10,4

хирургические

348,0

337,5

348,4

8,3

8,2

8,8

ортопедические

400

383

378

8,5

8,4

11,5

гинекологические

342,9

336

359,4

9,0

10,3

10,5

родильные

269

622

513

4,6

5,0

4,4

Патология беремен

336,3

336

337

10,8

11,4

10,3

педиатрические

313,6

321

336,9

7,7

7,1

8,2

травматологические

361,2

378

365,0

8,6

8,0

8,5

ИТОГО

347,3

341

343,8

9,6

9,2

9,7


Работа койки по району по сравнению с 2010 увеличилась и незначительно превышает норматив, уровень госпитализации также повысился , среднее пребывание на койке соответствует нормативу.
Выполнение ТПГГ в целом по стационару составило 107,4%, по ОМС - 100%

Функционируют койки дневного пребывания в составе поликлиники из имеющегося коечного фонда:

Деятельность стационара с дневным пребыванием


 

Число мест

Выписано

Проведено больными дней лечения

2009

2010

2011

2009

2010

2011

2009

2010

2011

Всего по району

24

24

24

690

663

598

8066

7830

7884

в т.ч. терапевтические

17

17

15

446

426

357

5526

5477

4961

Хирургические

2

2

4

76

78

108

753

693

1291

Гинекологические

5

5

5

168

159

133

1787

1660

1632


Выполнение ТПГГ составило 102,7%, ОМС-100 %

Скорая и неотложная помощь

Служба скорой и неотложной помощи является важным звеном в системе здравоохранения и основным элементом, осуществляющим экстренную помощь на догоспитальном этапе и качеству работы, к которому сегодня предъявляются особые требования.
Скорая медицинская помощь организована в ЦРБ и Новочеремшанской участковой больнице. В структуре скорой медицинской помощи района работают 13 средних медицинских работников, 11 водителей и 5 младшего медицинского персонала.
В 2011 году скорой медицинской помощью выполнено 5441 вызов, в том числе:
  • детям -425;
  • при внезапных заболеваниях - 4602;
  • при несчастных случаях - 427.
  • госпитализировано -378 человек,
  • перевезено бригадой скорой медицинской помощи-363 больных, рожениц и родильниц.
Показатель числа вызовов на 1000 человек населения составил 352, что превышает норматив по ТПГГ на 2% (318 на 1000 населения), Объёмы выполнены на 102%.


Онкологическая помощь

На 01.01.2012г.контингент больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учёте составил 220 человек, против 214 в 2010г. 113 пациентов или 51% всех больных злокачественными новообразованиями состояли на учёте 5 лет и более, что меньше, чем в 2010г. (53%). В структуре больных злокачественными новообразованиями: молочная железа -39 случаев или 17,7%; кожа -24-11%; тело матки - 22-10%; ободочная кишка-7-3%; желудок -6-2,7%; щитовидная железа -4 -1,8%; предстательная железа -7- 3,2%; прямая кишка -8- 3,6%.



Среди больных, наблюдающихся 5 лет и более наибольший удельный вес составляют пациенты со злокачественными новообразованиями: молочная железа, шейка матки, щитовидная железа.
В 2011 году впервые взято на учёт 47 человек (против 56 в 2010г.), в том числе: с I степенью -12; II степень -8; III - 15; IVстепень - 11 человек и 1 - посмертно. В структуре вновь взятых на учёт на 1 месте - кожа -10 случаев; на 2 месте лёгкие - 9 случаев; на 3 месте - молочная железа -4 случая; на 4 месте - пищевод -3. Остальные локализации по 1-2 случая. Это печень, поджелудочная железа, яичники, шейка матки, ободочная кишка и т.д.

 




Из 47 вновь взятых - 11 случаев в запущенной форме, то есть IV стадия с локализацией: полость рта, желудок, ободочная кишка, предстательная железа, поджелудочная железа, печень, кожа.
В 2010 году также было 11 случаев с аналогичной локализацией.
При анализе одногодичной летальности в 2011 году 26 случаев или 46%, за 2010г.- 44,2% от вновь выявленных. Доля больных с морфологическим подтвержденным диагнозом злокачественных новообразований составило 72% (34 из 47).
Заболеваемость на 100 тысяч населения в 2011 году составила 307, против 336 в 2010 году.
Смертность на 100 тысяч населения 216 (32 случая) и 1 посмертно, против 198 в 2010 году (31 случай) и 2 посмертно.
Весь 2010-2011 год работа выездными бригадами врачей была нацелена на выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях. Всего за 2011 год осмотрено 10912 или 87,7% от подлежащего населения, против 85,7% в 2010 году. Цитологически женское население осмотрено на 77,4%, или 5 452 против 66% в 2010 году. Мужское население обследовано на ПСА -566 человек.
Стационарное лечение пациенты с онкологическими заболеваниями получают на терапевтических койках ЦРБ и в Ульяновском онкологическом диспансере. Цитологически обследовано женщин -5452.


Медицинская помощи ВИЧ-инфицированным
На 01.01.2012 года состоят на диспансерном учёте 78 пациентов ВИЧ-инфицированных, в том числе 1 - СПИД. Подростков на диспансерном учётенет, детей -6 человек. Лечение антиретровирусными препаратами получают 5 пациентов, в том числе дети -1. В целях профилактики передачи вируса от матери ребёнку в 2011 году получили антиретровирусные препараты 2 ВИЧ-инфицированные беременные женщины, которые завершили беременность родами. Дети ВИЧ-инфицированные наблюдаются в центре СПИД.
В ГУЗ «Центр СПИД» на диспансерном учёте состоят 79 человек.
В 2011 году взято на учет 15 человек, в том числе детей 2. Все они обследованы в центре СПИД, проходят курсовое лечение.
Из всех состоящих на учёте ВИЧ-инфицированных - 2 страдают туберкулёзом, 4 человека - гепатитом С.
В 2011 году всего исследовано на ВИЧ-инфекцию - 566 человек. Такое низкое количество обусловлено тем, что исследование проводится платно на базе г.Димитровграда, так как в бюджете не заложено финансирование на исследования ВИЧ.
Проведены выступления в школе, транслировались аудиоролики на тему профилактики ВИЧ-инфекции.

Наркологическая помощь

В ЦРБ на 0,5 ставки работает врач-нарколог и фельдшер на 1 ставку, где оказывается амбулаторная помощь. Стационарная помощь частично оказывается на терапевтических койках ЦРБ и Ульяновском наркологическом диспансере.
На диспансерном учёте по состоянию на 01.01.2012г.страдающих хроническим алкоголизмом разной степени состоит 138 человек, в том числе женщин 57, подростков -1, детей нет. В 2010 году состоят 158 человек (женщин -55, подростков -1, детей -0). Злоупотребляющие алкоголь состоит 29 человек.
Согласно Постановления Правительства Ульяновской области №242 от 28.07.2001г.проведён профилактический медицинский осмотр учащихся. Из подлежащих 270 человек все осмотрены 100%, выявлено эпизодическое злоупотребление алкоголя -1, табакокурения -20. В 2010 году из подлежащих 321 человек осмотрено 320, эпизодическое употребление алкоголя выявлено -2, табакокурения -33. В настоящее время со злоупотреблением алкоголя состоят на учёте 4 подростка.
Количество неблагополучных семей -22, имеющих несовершеннолетних детей.
Заболеваемость алкоголизмом на 100 тысяч населения в 2011г.-111,1 против 89,9 в 2010г., т.е.идёт незначительный рост. В 2011 году поставлены на учёт 5 подростков с диагнозом «Злоупотребление алкоголя»по направлению комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав по МО «Новомалыклинский район».
Врач - нарколог принимает участие в комиссии по делам несовершеннолетних, в рейдах по проверке общественных мест с целью выявления несовершеннолетних, употребляющих наркотические вещества и спиртосодержащие напитки. Учавствовал в круглом столе на тему «Наркомания, алкоголизм, табакокурение». Проводятся лекции и беседы о здоровом образе жизни и вредных привычках.
21.01.2011г.в Новомалыклинскую ЦРБ выезжала наркологическая бригада ГУЗ «УОКНБ» в составе агитпоезда «За здоровую, счастливую семью», оказывала консультативную и лечебно-диагностическую помощь больным с наркологическим диагнозом. Проведено медикаментозное введение пролонгированного антиалкогольного препарата «Дилонг-форте» лицам, злоупотребляющим алкоголем - 10 человек. Розданы буклеты «опасен ли алкоголь?» «Скажи наркотикам нет».


Наркомания

Заболеваемость наркоманией в 2011 году на 100 тысяч населения составила 6,5, против 17,9 в 2010г. На 01.01.2012г.состоят на учёте 11 человек, детей и подростков нет. Злоупотребляющие наркотическими веществами - 4 человека. В 2011 году взят на диспансерный учёт 1 человек.

Сердечно-сосудистые заболевания

В рамках реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в 2011 году в первичное сосудистое отделение ЦГБ г.Ульяновска госпитализировано 19 человек.
Проведено тромболизисов больным с острым коронарным синдромом - нет.
В течение года велось мониторирование по общей смертности, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Все случаи смертности разбирались врачебной комиссией с выводами по улучшению наблюдения за пациентами с данной патологией.
Фельдшерами проводились подворные обходы в жаркие месяцы.

Экспертиза временной нетрудоспособности

Экспертиза временной нетрудоспособности осуществляется в соответствии с Законом РФ, нормативно-правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Фонда социального страхования РФ и приказами министерства здравоохранения Ульяновской области.
Проведя анализ заболеваемости с временной нетрудоспособностью в 2011 году Новомалыклинском районе зарегистрировано 840 случаев и 10591 день временной нетрудоспособности, что на 100 работников составляет 37,8 случаев и 247 дней временной нетрудоспособности.
Число случаев и дней нетрудоспособности на 100 работников

Показатели

2010 год

2011 год

Снижение

1

Число случаев временной нетрудоспособности по заболеваниям

1185

840

345 (29%)

2

Число дней временной нетрудоспособности по заболеванию

17281

10591

6690 (38,7%)

3

Число случаев временной нетрудоспособности на 100 работников

41,4

37,8

3,6%

4

Число дней временной нетрудоспособности на 100 работников

476

248

228


В 2011 году отмечается снижение заболеваемости с ВУТ по Новомалыклинскому району по заболеванию на 29 случаев 39%.
Снижение заболеваемости с ВУТ отмечается: болезни эндокринной системы на 71%; костно-мышечная система - 24,4%; травматизм и отравление - 34%.
Заболеваемость с ВУТ возросла на онкологическим заболеваниям на 66%, в связи с выявлением онкопатологии с 6 случаев в 2010 году до 16 в 2011г.
Заболеваемость глаза и его придаточного аппарата возросла на 50% за счёт аденовирусного осложнённого конъюктивита.
Заболеваемость уха и сосцевидного отростка увеличилось на 45% за счёт снижения работающего населения.
Заболеваемость органов дыхания возросла на 69% за счёт увеличения случаев ОРЗ и снижения работающего населения.
Рост инфекционного заболевания на 10,8% за счёт увеличения случаев кишечной инфекции с 4 до 6 в 2011 году.

В структуре ВУТ в 2011 году по заболеваниям и в случаях

На 1 месте болезни органов дыхания 279 случаев - 32%;
На 2 месте болезни системы кровообращения -139 случаев или 16%;
На 3 месте - болезни костно-мышечной системы 124 случая - 14,7%
На 4 месте травмы и отравления 94 случая -10,8%
Средняя длительность 1 случая 12,6 против 14,5 в прошлом году. С каждым молодым специалистом, а также со врачебным персоналом ежегодно проводится инструктаж по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности.

Экспертиза стойкой утраты нетрудоспособности

В 2011 году количество впервые освидетельствованных лиц уменьшилось на 16 человек.

Признаны инвалидами первично

Инвалидность

2010 год

2011 год

1 группа

13

11

2 группа

52

36

3 группа

64

66

Всего

129

113

Уменьшение количества освидетельствования говорит об улучшении качества первичной медико-санитарной помощи и качественной работы врачебной комиссии.
Всего пациентов через врачебную комиссию прошли 227, из них по поводу продления листка нетрудоспособности свыше 30 дней-136.
Общее количество инвалидов.

 

2010 год

2011 год

1 группа

145

137

2 группа

771

615

3 группа

523

501

Всего

1439

1253


Таким образом, количество инвалидов в 2011 году уменьшилось на 186 человек.

Психиатрическая помощь

Оказывается врачом Лебедевым Виктором Борисовичем на 0,5 ставки по внешнему совместительству с выездом в ЦРБ. Стационарное лечение осуществляется больницей имени Карамзина. Всего диспансерном учете состоит 115 человек, в том числе 1 подросток и 16 детей, на консультацию обращалось 225 человек. В 2011 году взято на учёт впервые 9 человек, в том числе детей 6 человек. На консультативном учете состоит 6 человек, в том числе детей 3. Зарегистрировано 185 инвалидов по психическим заболеваниям, детей инвалидов -22. В структуре признанных инвалидами: больных шизофренией -45; умственная отсталость - 85; эпилепсия - 50; другие психические заболевания -5.

 


Пациентов трудоспособного возраста, страдающих психическими заболеваниями в 2012 году - 251, против 249 в 2010 году. За 2011 год пролечено в стационаре -35 человек.

Дерматовенерологическая помощь

Стационарную дерматовенерологическую помощь оказывает ГУЗ «ОККВД», амбулаторная помощь оказывается врачом Побережнюк Сергеем Анатольевичем на 0,5 ставки. Необходим врач на 1,0 ставку не совместитель.
Заболеваемость по инфекции, передаваемой половым путём (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, аногенитальные бородавки и т.д.) на 100 тысяч населения 575 в 2011 году, отмечается рост сифилиса с 2 до 4 в абсолютных числах, гонореи с 0 до 3, трихомониоза с 20 до 25, хламидиоза с 4 до 7; уреоплазмоза с 30 до 36; аногенитальными бородавками с 6 до 7 случаев.

Дерматологические заболевания

Отмечается снижение заболеваемости чесотки с 17 до 13 случаев, микроскопии с 27 до 14 случаев, рост отмечается только по микозам стоп и кистей с 6 до 25 случаев в 2011 году.
Лаборатория ЦРБ проводит анализ на мицелии гриба, мазки на гонорею, трихомониаз и кандидоз. Все остальные анализы проводятся на платной основе в г.Димитровграде.
В снижении заболеваемости заразными кожными болезнями большую роль оказывает проводимый ежегодно в сентябре на территории района месячник по борьбе с заразными кожными заболеваниями во время которого осматривается практически всё организованное детское и подростковое население, проводится большая профилактическая работа (лекции, беседы, статьи в газету) Проблема: отсутствует ПЦР лаборатория, а в г.Димитровград все анализы платные.

Кадровые ресурсы здравоохранения

Эффективное развитие системы здравоохранения района зависит от состояния профессионального уровня качества подготовки, эффективности использования медицинских кадров, как главного ресурса здравоохранения.
В настоящее время в отрасли здравоохранения трудится 237 человек.
Врачей -26;
Средних медицинских работников - 111;
Младшего медицинского персонала - 5;
Прочие работники - 49.

Укомплектованность врачебными кадрами и средним медицинским персоналом.

Укомплектованность врачебными кадрами ЛПУ района


ЛПУ

число штат должностей

число занят.должн

физ.лиц

укомплектованность

по зан.дол

по физ.лиц

Новомалыклинск ЦРБ

46,25

42

27

90,8

58,3

Всего по району

46,25

42

27

90,8

58,3



Укомплектованность средними медработниками ЛПУ района

ЛПУ

число штат должностей

число занят.должн

физ.лиц

укомплектованность

по зан.дол

по физ.лиц

Новомалыклинск ЦРБ

123,5

110

111

89,0

89,8

Всего по району

123,5

110

111

89,0

89,8


Средневозрастной показатель - фельдшера-50 лет,акушерки- 51 лет, медсестры - 43 лет. Стаж работы каждого- свыше 22 лет.
Категорированных сотрудников - 84 чел.(61 %):( врачей - 11 чел. (13 %), средних медработников - 73 чел. (87 % ).
Сертифицировано - 136 чел.(98,5 %):( врачей - 27 (100 %),сред. мед. раб. - 109 (80,1 %). Не обучалось свыше 5 лет - 0 чел.
В районе ведётся активная работа по организации целевого набора в высшие учебные заведения, техникумы. Основное внимание уделяется отбору абитуриентов из числа выпускников школ. В настоящее время в медицинских ВУЗах обучаются 6 выпускников с района, в том числе 2 изъявили желание вернуться в район.

Финансирование здравоохранения района

В 2011 году расходы из всех источников финансирования, включая программу «Модернизация здравоохранения Ульяновской области», дополнительное лекарственное обеспечение, составили 70 369 147.
Фактическое подушевое финансирование системы здравоохранения - 4 256 рублей на 1 жителя, что , чем в 2010году.
  • За счёт бюджетов всех уровней профинансировано 32 508 852 или 49,9%, из них средства федерального бюджета - 7 198 150.
  • За счёт средств обязательного медицинского страхования профинансировано 32 615 200 или 50%
  • Доход от предпринимательской деятельности (+ родовые сертификаты, дополнительная диспансеризация) - 2 605 506 или 4%.
  • Среднемесячная заработная плата у врачей - 27 684, 51; у средних медицинских работников - 12 023,69; младшего персонала - 5 081,28, прочих - 8300,96.

Финансирование по источникам (в рублях)

Всего

В том числе

ОМС

Бюджет всего

В т.ч.

Д М С

В т.ч.

Прочие источники

Муниц
бюджет
Обл
бюджет
Федер.
бюджет

ДМС

Платные услуги

 

Скорая помощь

8 376 432

 

8376432

7 221 010

482 185

673 237

 

 

 

 

Поликлиника

23 778 468

11 283 500

12 494 968

9 151 457

190 000

3 153 511

 

 

 

 

Стационарная помощь

2 189 800

2 189 800

 

 

 

 

 

 

 

 

Стационар

30 779 352

19 141 900

11 637 452

8 053 247

212 803

3 371 402

 

 

 

 

Иные типы учреждений

5 245 095

 

5 245 095

4 588 337

 

656 758

 

 

 

 

Всего

65 124 052

32 615 200

32 508 852

24 425 714

884 988

7 198 150

 

 

 

 

 

 

 

 


  • Кассовые расходы (в рублях)

    Всего

    На оплату труда

    Начисле-ния на оплату труда

    Медика-менты и перевяз. средства

    Мягкий инвентарь и обмунди-рование

    Продукты питания

    Комму-нальные и прочие расходы

    Капиталь
    Ный
    ремонт



    1. Скорая помощь

    8 376 432

    4 922 489

    1 599 816

    65 000

     

     

    1 789 127

     


    1.1. из них средств бюджета

    8 376 432

    4 922 489

    1 599 816

    65 000

     

     

    1 789 127

     


    2. Поликлиника

    23 778 468

    13 695 255

    4 703 528

    1 576 106

    58 600

     

    3 744 979

     


    2.1. из них средств бюджета

    12 494 968

    5 970 355

    2 064 728

    714 906

     

     

    3 744 979

     


    2.2. из них средств ОМС

    11 283 500

    7 724 900

    2 638 800

    861 200

    58 600

     

     

     


    3. Стационарозам.помощь

    2 189 800

    1 053 400

    359 800

    731 500

    45 100

     

     

     


    3.1. из них средств бюджета

     

     

     

     

     

     

     

     


    3.2. из них средств ОМС

    2 189 800

    1 053 400

    359 800

    731 500

    45 100

     

     

     


    4. Стационар

    30 779 352

    10 613 919

    3 615 283

    5 543 443

    370 000

    1 946 600

    5 598 304

    3 091 803

     

    4.1. из них средств бюджета

    11 637 452

    1 835 619

    616 583

    405 343

     

    89 800

    5 598 304

    3 091 803

     

    4.2. из них средств ОМС

    19 141 900

    8 778 300

    2 998 700

    5 138 100

    370 000

    1 856 800

     

     


    5. Иные типы учреждений

    5 245 095

    2 629 926

    965 322

    149 800

     

     

    1 500 047

     


    5.1. из них средств бюджета

    5 245 095

    2 629 926

    965 322

    149 800

     

     

    1 500 047

     


    Всего

    70 369 147

    32 914 989

    11 243 749

    8 065 849

    473 700

    1 946 600

    12 632 457

    3091803

     

    Скорая медицинская помощь - 12,8%;
  • Поликлиника - 36,5%;
  • Стационарозаменяющая помощь - 3,3%
  • Стационар -47,2%;
  • Иные типы учреждения - 8%


  • Всего на оплату труда с начислениями - 44 158 738 руб.-62%;
  • Медикаменты и перевязочные средства - 8 065 849руб.-11,4%;
  • Мягкий инвентарь - 0,7% - 473 700руб;
  • Продукты питания - 2,7% - 1 946 600руб;
  • Коммуникационные и прочие расходы - 12 632 457 -17,9%.







Программа государственных гарантий

Для обеспечения реализации конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи ежегодно разрабатывается и утверждается ТПГГ.
В 2011 году объёмы выполнены:
  1. Скорая медицинская помощь - 102%;
  2. Амбулаторно-поликлиническая помощь - 102,7%;
  3. Стационарная помощь - 107,4%;
  4. Стационарозаменяющая помощь - 102,7%.
Стоимость единицы объёма амбулаторно-поликлинической помощи - 191,2руб.
Стоимость единицы объёма стационарной помощи - 466,0
Стоимость единицы объёма в дневных стационарах - 277,8;
Стоимость 1 вызова скорой медицинской помощи - 1539,5руб.

Состояние лекарственного обеспечения

Вопрос лекарственного обеспечения является одним из наиболее важных, вызывающих повышенное внимание и озабоченность. В начале 2011 года при передаче муниципальной аптеки в ОАО «УльяновскФармация» возникали проблемы в обеспечении и доступности лекарственной обеспеченности граждан, пользующихся льготами. Данные проблемы были решены, вновь открыт аптечный пункт при ЦРБ, в с.Новочеремшанск и в здании Универмага. В настоящее время аптечный пункт №137 обеспечивает в полном объёме. Большое внимание уделяется доступности лекарственной помощи жителям сельской местности. Лекарственная помощи оказывается через аптечные пункты, а также через 15 фельдшерско-акушерских пунктов. В 2011 году проведено дистанционное обучение всех фельдшеров ФАП и получены лицензии на фармацевтическую деятельность на все ФАП. Ассортимент, отпускаемых ФАПами медикаментов постепенно увеличивается.
На обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами питания для детей инвалидов в 2011 году освоено 2 022 503 руб. Выписано 10 123рецептов, стоимость 1 рецепта в среднем составляет 200 рублей.
Согласно Постановления Правительства РФ от 30.07.1994г №890 обслужено 456 человек, выписано 1924 рецепта на сумму 443 413 руб. Стоимость 1 рецепта - 230руб.
По данным отделения Управления Пенсионного фонда Российской Федерации по Новомалыклинскому району, право на получение набора социальных услуг по Федеральному Закону №178 составило 333 человека.

О ходе реализации областной целевой программы

«Модернизация здравоохранения Ульяновской области»

на 2011-2012г.г. в МУЗ Новомалыклинская ЦРБ

На финансирование программы «Модернизация здравоохранения Ульяновской области», муниципальное учреждение здравоохранения Новомалыклинская центральная районная больница на 2011-2012г.г. запланировано 45 350,22 тысяч рублей, в том числе на 2011 год - 28 223,22 тыс.руб., на 2012 - 1 7127,0 тыс.руб.
В программе «Модернизация здравоохранения Ульяновской области на 2011-2012г.г.» запланирован ремонт здания главного корпуса МУЗ Новомалыклинская ЦРБ (хирургическое отделение с операционным блоком, гинекологическое отделение и детское отделение), а также помещения офиса врача общей практики на базе отделения МУЗ Новомалыклинская ЦРБ, село Новочеремшанск на общую сумму 9 761,5 тыс.руб.
В 2011 году закончен ремонт хирургического отделения с оперблоком, гинекологического отделения; начаты ремонтные работы детского отделения, последние по плану должны закончиться в 2012 году. На данные виды работ освоено 2 562,8 тыс.руб. - средства федерального бюджета. При проведении аукционов экономия в в сумме 1175 тыс.руб.направлены на замену оконных блоков в терапевтическом отделении и поликлиники. Всего освоено из федерального бюджета 3 091,8 тыс.руб. Составлена проектно-сметная документация на ремонт помещений офиса врача общей практики в с.Новочеремшанск, которая находится на экспертизе, на сумму 1 712,7 тыс.руб.из регионального бюджета.
Кроме того, в 2011 году на средства муниципального бюджета выполнены работы по частичному текущему ремонту:
  • терапевтического отделения на сумму 82,55 тысячи рублей,
  • помещений пищеблока на сумму 31,4тыс.руб.,
  • ремонт лестничных площадок здания ЦРБ -15тыс.руб.,
  • ремонт здания лаборатории на сумму 492,89 тыс.руб.
  • Выполнено устройство пандусов в ФАП на сумму 100 тыс.руб.,
  • отремонтированы помещения ФАП в с.Эчкаюн (31,1т.р.),
  • с.Старая Тюгальбуга (199,5т.р.),
  • с.Новая Куликовка (110,97т.р.),
  • с.Верхняя Якушка 932,36т.р.),
  • с.старая Бесовка (65т.р.0.
На мероприятия по приобретению медицинского оборудования в МУЗ Новомалыклинская ЦРБ по программе модернизации предусмотрено 23085,0 тыс.руб. за счёт средств федерального бюджета, в том числе на 2011 год - 19585,0 тыс.руб., на 2012 год - 3 500,0тыс.руб. при этом будет поставлено 24 единицы по следующим видам медицинского оборудования: лабораторное; хирургическое; УЗИ-диагностики; рентгендиагностики; оборудование акушера и гинекологии; реанимации и педиатрии. В 2011 году поступило 5 единиц оборудования, в том числе 4 отечественного производства на сумму - 1 709 840 руб:
- 1 УЗИ аппарат - 1 065 000 руб;
- 2 дефибрилятора - 260640 руб;
- 1 цистоскоп - 268 200руб;
- эхо энцефалограф -116 000руб.
На задачу - внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами запланировано 9 757,54 тыс.руб. на 2 года. Для выполнения поэтапного перехода к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, усанавливаемыми Министиерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в МУЗ Новомалыклинская ЦРБ запланировано внедрение стандартов оказания медицинской помощи при пневмонии, инсульте и остром панкреатите на общую сумму на 2 года 4 603,79 тыс.руб.
С целью совершенствования медицинской помощи больным хирургического профиля в МУЗ Новомалыклинская ЦРБ запланировано открытие межмуниципального хирургического центра с койками урологического профиля и концентрацией кадров и медицинских технологий для оказания специализированной медицинской помощи в рамках стандартов.
На 01.01.2012г.на оказание медицинской помощи по стандартам израсходовано 518 222руб. Доля расходов на лекарственные средства и расходные материалы -62%. Средний уровень заработной платы врачей, оказывающих стационарную медицинскую помощь, где внедрены стандарты медицинской помощи - 21 473 руб., среднего медицинского персонала - 8 245руб.
На мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи на дополнительные денежные выплаты врачам и медицинским сёстрам амбулаторно-поликлинического звена на 2 года из федерального бюджета запланировано 2 195,02 тыс.руб. По состоянию на 01.01.2012г.на дополнительные денежные выплаты врачам и медицинским сёстрам амбулаторно-поликлинического звена израсходовано 601 247 руб. Средний размер доплаты врачам - специалистам участковым в мероприятиях по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи - 2786руб., средним медицинским работникам - 1552руб. Процент повышения заработной платы врачам специалистам - 15,74; средним медицинским работникам - 9,6. Таким образом, средний размер заработной платы сформировался в результате стимулирующих выплат врачам - 18,535руб; средним медицинским работникам - 12,641руб.

Внедрение современных информационных технологий.

Предусмотрен в МУЗ Новомалыклинская ЦРБ 1318,24 тыс.руб. В 2011г.- 441,01 тыс.руб.
В 2011 году внедрена медицинская информационная система: организовано 4 автоматизированных рабочих места для осуществления записи пациентов на обслуживание, управление занятостью ресурсов и распределение потоков пациентов в лечебно-профилактическом учреждении, регистрации и учёта обслуживания граждан, анализа деятельности и формирование отчётности, а также электронный паспорт медицинского учреждения.
В 2012 году запланировано:
  • создать 12 точек подключения к ЛВС;
  • организовать шифрованный канал связи;
  • дополнительно создать 2 автоматизированных рабочих места для осуществления: управления взаиморасчётами за оказанную медицинскую помощь;
  • введение электронного документооборота; организовать видеоконференцсвязь с Министерством здравоохранения Ульяновской области;
  • осуществить интеграцию программного обеспечения для бухгалтерии и кадрового учёта с единым регистром медицинских работников.
В ЦРБ включены следующие модули АИС «Регистратура»:
  1. Выписка талона амбулаторного пациента;
  2. Реестр ОКС и ОНМК;
  3. Реестр беременных женщин;
  4. Реестр больных гепатитом;
  5. Взаиморасчёты (с февраля 2012 года);
  6. Вакцинопрофилактика (февраль-март 2012 года вместо августа 2012г.).

Противопожарные мероприятия

В рамках выполнения противопожарных мероприятий утверждена Ведомственная программа на 2011-2012г.г. За 2011 год все программные мероприятия выполнены в полном объёме, выделенные финансовые средства в сумме 672262руб.освоены полностью. В том числе на эти средства выполнены:
  1. Установка пожарной сигнализации в подразделениях ЦРБ, на всех фельдшерско-акушерских пунктах.
  2. Обработка деревянных конструкций на ФАП, в офисе ВОП.
  3. Укомплектованы средствами пожаробезопасности: огнетушители, пожарные рукава, молниезащита.
  4. Заменены все пожарные шкафы в полном комплекте.

Современные системы здравоохранения

Новомалыклинского района.

Разработана стратегия развития отрасли здравоохранения Новомалыклинского района согласно программы «Модернизация здравоохранения Ульяновской области на 2011 - 2012г.г.»
Основными задачами на 2012 год являются:
  1. Повышение доступности и качества медицинской помощи на основе повышения эффективности использования ресурсов и профилактических направлений в здравоохранении.
    1. Открытие ещё 2 офисов ВОП на базе с.Новая Малыкла и с.Новочеремшанск.
    2. Открытие стационаров на дому;
    3. Увеличить число госпитализированных в первичный и сосудистый центр на базе ЦРБ;
  2. Повышение доступности квалифицированной стационарной помощи за счёт открытия на базе хирургического отделения межрайонного уровня стационарной помощи;
    1. Выделить 3 урологические койки для оказания медицинской помощи урологическим больным;
    2. Открыть реанимационное отделение на базе хирургического отделения ЦРБ;
Для решения данных задач необходимо:
  1. Закончить капитальный ремонт детского отделения ЦРБ;
  2. Начать и закончить ремонт офиса врача общей практики в с.Новочеремшанск;
  3. Продолжить оснащение, получить ещё 18 единиц оборудования в 2012 году;
  4. Продолжить внедрение информационных технологий, о чём говорилось ранее, а также работа по внедрению стандартов.
Выполнение всех данных мероприятий мы должны в конечном итоге иметь следующие показания медицинской результативности:
  1. Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми -53;
  2. Смертность населения в трудоспособном возрасте на 100000 населения;
    1. от болезней системы кровообращения - 150,3 в абсолютных числах -23;
    2. от злокачественных новообразований - 65,3, в абс.числах - 10;
    3. от травм -45,7 - в абс.7;
  3. Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования на 100 тысяч населения 169,9 - в абс. 26.
  4. Доля детей 1 и 2 группы здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях - 77,9% - 1582чел.;
  5. Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза - 51,4%;
  6. Удовлетворение населения медицинской помощью - 65%;
  7. Удовлетворение потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи - 100%;
II Показания доступности медицинской помощи, эффективность использования ресурсов здравоохранения.
  1. Среднегодичная занятость койки - 343,8;
  2. Размер дефицита обеспечения врачебными кадрами - 41,7%; из них оказывающих амбулаторную медицинскую помощь - 44%; стационарную медицинскую помощь - 28,6%;
  3. Размер заработной платы в 2012 году врача - 26 327 руб., среднего медицинского персонала - 13 527руб.